近日，我校附属第一医院、第一临床学院山西省汾阳医院普外二病区（甲状腺乳腺疝腹壁外科）牛海刚主任团队、任效瑛主治医师联合樊晓龙麻醉医师及手术室团队，顺利完成吕梁市首例经锁骨下腔镜甲状腺癌根治术。该手术将肿瘤根治、功能保护与美观需求融为一体，填补吕梁地区此项技术空白，标志着我院甲状腺微创美容外科再上新台阶。

治疗详情

本次手术患者为一名中年女性，确诊甲状腺恶性肿瘤，有强烈的美容诉求。传统甲状腺开放手术会在颈前留下永久性手术疤痕，对患者心理与外观影响较大。经术前充分评估，团队决定采用免充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术。手术切口选取在患侧锁骨下方皮纹褶皱处，术后可被衣领完全遮盖，实现颈部无手术瘢痕。手术采用机械拉钩建立操作空间，规避 CO₂充气带来的皮下气肿、高碳酸血症等并发症；高清腔镜放大视野，术中配合米托蒽醌显影技术，精准识别并全程保护甲状旁腺、喉返神经，完整切除甲状腺患侧腺叶及峡部并规范完成中央区淋巴结清扫，在保证肿瘤根治标准不变的前提下，最大程度保护患者发声、钙代谢功能。患者术后恢复顺利，无声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木等并发症，对外观效果十分满意。

牛海刚主任介绍，相较于其他腔镜入路，经锁骨下入路优势突出：经锁骨下腔镜甲状腺手术对术者解剖功底、腔镜操作熟练度要求低，学习曲线短，皮下隧道短，组织分离范围更小，术后颈前皮肤麻木、吞咽牵拉异物感显著减轻；不损伤胸壁、腋窝肌群，不影响上肢活动；切口隐蔽，相比经口手术无口腔感染风险，相比胸乳入路无需在胸部留下疤痕，是单侧低危甲状腺癌、甲状腺良性结节伴美容需求患者的优选方案。

甲状腺疾病近年发病率持续升高，且年轻化趋势明显，越来越多患者在追求肿瘤根治的同时，对术后外观、生活质量提出更高要求。普外二病区（甲乳疝腹壁外科）作为省重点临床专科、中南大学湘雅医院甲状腺联盟成员单位，也是吕梁市甲状腺外科专业委员会挂靠单位，长期深耕甲状腺疾病规范化诊疗，技术实力雄厚。科室紧跟国内前沿，持续拓展甲状腺微创术式，先后自主开展吕梁市首例多种入路腔镜甲状腺手术、山西省首例甲状旁腺荧光显影保护术，掌握经腋窝、经颏下、经胸乳、经锁骨下等多种腔镜甲状腺入路，可根据患者年龄、肿瘤情况、个人美容需求个体化选择手术方案，实现 “一人一策” 精准治疗。

在甲状腺手术核心的功能保护层面，科室建立标准化精细解剖流程：常规开展术中喉返神经监测技术，术中实时追踪迷走神经与喉返神经信号，从源头降低神经损伤风险；运用示踪剂显影、ICG 荧光显影技术，精准分辨甲状旁腺及其血供，推行甲状旁腺原位保留策略，大幅降低术后永久性低钙、手足麻木发生率。团队坚持肿瘤根治优先原则，严格遵循甲状腺癌诊疗指南，对甲状腺结节开展规范化细针穿刺活检，精准评估良恶性；对分化型甲状腺癌实施规范的腺叶切除、中央区及选择性颈侧区淋巴结清扫，兼顾根治安全、功能保护与微创美容三重目标。

本次吕梁首例该项手术的成功开展，丰富了吕梁地区甲状腺微创美容手术体系。未来普外二病区将继续发挥亚专科优势，持续引进、转化前沿微创技术，让吕梁本地甲状腺患者在家门口就能享受到兼顾根治、功能保护与美观的高水平外科服务，免去异地求医的奔波。

来源：山西省汾阳医院官微

作者：何亦虎

一审：尹国荣

二审：张晓丽

三审：樊瑞晶